加拿大保险公司拒赔海外紧急医疗服务 美国公民起诉索赔27.5万美元
一名美国公民史蒂芬·麦克纳利(Stephen McNally)在加拿大卑诗省提起诉讼,要求一家旅游保险公司赔偿175,000美元,因为该公司拒绝了他在2022年安排患病妻子从德国紧急送回美国接受治疗的索赔请求。
麦克纳利的妻子菲奥娜·麦克纳利(Fiona McNally)在2023年去世后,麦克纳利代表其向总部位于卑诗省的MSH International(Canada) Ltd. 提交了民事索赔通知。据悉,菲奥娜拥有加拿大和美国双重公民身份,符合其在2022年夏天前往欧洲旅行时购买的紧急医疗服务保险的资格。
现年65岁的菲奥娜患有肌萎缩侧索硬化症(ALS),但并不需要日常生活上的帮助。麦克纳利夫妇冬天住在美国佛罗里达州,而夏天则在加拿大卑诗省温哥华岛的纳诺斯湾度过。在旅行期间,菲奥娜突然病发,急需从德国返回佛罗里达州接受治疗。保险合同规定,紧急空中医疗转运费用应当得到保障。
据诉讼文件显示,麦克纳利夫妇于2022年7月12日前往欧洲,10天后菲奥娜因新冠病毒和吸入性肺炎被送入德国法兰克福的重症监护室。德国医生确认她需要空中救护车提供的重症监护室服务才能安全返美。
从8月1日到8月15日期间,麦克纳利多次向MSH提供相关医疗文件,争取保险支持将妻子送回美国。8月15日,MSH的一名员工曾表示,公司不会拒绝治疗,费用可在后期提出索赔。当日,另一名MSH员工也表示,继续进行运送计划不会影响保险范围。
然而,同日,MSH公司非正式地拒绝了麦克纳利的索赔申请,并建议他提交正式索赔。麦克纳利随后按照建议,于8月22日通过空中救护服务将妻子送回家。
但在12月30日,MSH正式拒绝承保该费用,裁定菲奥娜可以在德国接受治疗,并称此次空中救护服务并未按照保单要求获得预先批准或安排。麦克纳利随即向法院提起诉讼,指控MSH对合同内容进行了虚假陈述,未诚实履行义务,并要求175,000美元的医疗赔偿以及100,000美元的惩罚性赔偿。
目前,MSH和麦克纳利均未对此事发表评论,相关指控也尚未在法庭上得到证实。